Stratégie de transformation du système de santé. Rions ... JAUNE pour ménager nos nerfs !

Il y a le feu, des luttes partout, comme le relaient les parlementaires communistes qui ont entrepris le tour de France des hôpitaux. Il y a le feu, car il y a urgence sanitaire, alors, le Premier Ministre et la Ministre de la santé ont annoncé des mesures pour notre système de santé. Le dossier de presse peut être trouvé en cliquant ici.
Rions JAUNE, car il vaut mieux en rire, mais le vide des annonces est dramatique. Décryptage :
- l'analyse de la situation est partiale en identifiant quatre faiblesses de notre système de santé.
La première est déjà tout un programme, en regrettant le trop faible investissement dans la prévention. Mais les projets du gouvernement actuel dans ce domaine, dévoilés dans la stratégie nationale de santé, publié au journal officiel fin décembre (on peut retrouver ce décret en cliquant ici) font essentiellement référence à la responsabilité individuelle, survolent la question des liens entre santé et travail (c'est vrai que ce même gouvernement a supprimé les CHSCT !), sans jamais mettre en cause les responsabilités du capitalisme, tant dans les pollutions, que dans la mal-bouffe ou dans les pathologies du travail.
Les trois autres regroupent les difficultés des liens entre ville et hôpital, dites sous des formes différentes, mais sans analyser les causes de ces difficultés. La suppression de postes de secrétaires médicales, par exemple, jugées non productives, complique les mises en relation ! Si l'hôpital a pris tant d'importance, c'est aussi parce que le service public joue son rôle en bouchant les trous des prises en charge en ville. Quant à la dispersion des ressources, regrettée par la Ministre, elle est précisément le résultat du caractère privé d'une bonne part de notre système de soins, en espérant que ce constat par la Ministre ne conduise pas à des restructurations et à des fermetures de services hospitaliers, car il y a dispersion et dispersion et la dispersion géographique des soins ne relevant pas de l'ultraspécialisation est indispensable !
Passons aux propositions.
- "Inscrire la qualité et la pertinence des soins au coeur des organisations et des pratiques" relève de l'injure aux professionnels de santé qui ont toujours cherché qualité et pertinence, mis à part, sans doute quelques médecins mafieux, plus soucieux de leur tiroir caisse que de médecine.
- "Repenser les modes de rémunération, de financement et de régulation" n'arrangera rien, si l'enveloppe globale n'est pas augmentée (vous pouvez relire ce que j'ai déjà écrit à ce sujet ici)
- "Accélérer le virage numérique" ne réglera pas le manque de professionnels : la télémédecine nécessite aussi des professionnels disponibles, quand au dossier médical partagé, il a déjà fait coulé beaucoup d'encre et dépensé beaucoup d'argent, sans que les garanties en terme de confidentialité ne soient bien certaines.
- "Adapter les formations et les ressources humaines aux enjeux du système de santé" reprend du déjà dit, sur lequel on aimerait avoir autre chose que des déclarations d'intentions, comme sur la refonte des études médicales, et est aussi lourd de menaces : un observatoire de la qualité de vie au travail des professionnels de santé et le salaire au mérite ne régleront pas le malaise du personnel hospitalier qui veut avant tout avoir le temps de bien faire son travail et le développement des pratiques avancées ne peut être conçu comme un moyen de faire des économies. Qui dit pratiques avancées dit revalorisation salariale !
- "Repenser l'organisation territoriale des soins" est dans la continuité des décisions des précédents gouvernements, ayant abouti à la catastrophe sanitaire actuelle : mettre la charrue avant les boeufs en obligeant à la réduction des durées d'hospitalisation, sans avoir améliorer les prises en charge en ville, ne pas vouloir mettre en place un véritable service public de soins de proximité, "approfondir les groupements hospitaliers de territoire" alors que la gradation des soins, ce n'est pas la fermeture des services de proximité à laquelle conduit la réforme des GHT !
Sourions JAUNE sur les moyens : 100 millions quand 4 milliards d'euros passent des caisses de la sécu à celle de l'état à travers la taxe sur les salaires des personnels hospitaliers : 4 milliards, c'est ce que perd l'Etat avec la suppression de l'ISF. Sans parler de l'argent des radars, digne d'un gag !
Et pour la méthode, si la consultation numérique des citoyens est à la hauteur de celle pour la stratégie nationale de santé, inutile de dire qu'elle ne servira à rien, car des questions de type plébiscite ne font pas avancer la réflexion !

Sedan : rassemblement devant l'hôpital lundi 12 février à 12 h

Le jour n'est pas choisi au hasard : des responsables de l'Agence Régionale de Santé viennent ce jour là organiser une pseudoconcertation sur l'avenir des hôpitaux des Ardennes, une concertation avec des interlocuteurs triés sur le volet et dont sont exclus les personnels et la population, pourtant les premiers intéressés ! C'est l'avenir même de l'hôpital de Sedan qui est en cause et la réponse aux besoins de santé de tout l'est du département à travers un plan de regroupement des activités avec l'hôpital de Charleville-Mézières pour faire des économies : la néonatalogie est menacée, fragilisant l'avenir de la maternité, la chirurgie et le fonctionnement nocturne des urgences aussi. Ceci est la conséquence des lois Bachelot puis Touraine , dont Buzyn, la ministre de la santé de Macron, se sert pour amplifier les restructurations, avec un faux nez de qualité.
On peut d'ailleurs sourire de l'empressement de la droite sedanaise à défendre l'hôpital, alors qu'aucun de ses parlementaires n'a réclamé la seule mesure susceptible de mettre fin à la situation dramatique des hôpitaux : l'augmentation de l'enveloppe globale consacrée à leur budget. Pourtant des solutions existent : les hôpitaux donnent chaque année à l'état 4 milliards d'euros à travers la taxe sur les salaires, l'équivalent du manque à gagner du à la suppression de l'ISF !
Venez lundi devant l'hôpital de Sedan, et venez aussi jeudi 15 à 18 h salle de Nevers échanger sur la sécu et le financement des soins.
N'hésitez pas non plus à signer deux pétitions, l'une initié par un collectif défendant l'hôpital Belair (l'ARS veut lui sucrer 10% de son budget !) en cliquant ici et l'autre par des médecins de Sedan, profondément attachés à la notion de service public, en cliquant ici.

Hubert Wulfranc, député communiste de Seine Maritime, était dans les Ardennes vendredi

A cette occasion, deux vidéos ont été réalisées. La première est sous la forme d'interview, avec deux questions, l'une sur le contre budget des députés communistes, l'autre sur l'hôpital qu'Hubert Wulfranc avait visité dans l'après midi. La seconde vidéo, plus longue, comporte des extraits du débat du soir. Merci au cinéaste, fort désolé de ne pas avoir pu garder plus de moments de la soirée, comme cette question posée dans la salle du rôle que peuvent jouer les consommateurs, mais commande lui avait été faite d'une vidéo courte !

Supprimer la T2A, évidemment, mais pas à la mode Buzyn !

Disons déjà, pour les non initiés, que la T2A, la tarification à l'activité, est devenue le symbole des difficultés de l'hôpital public.
Dans le cadre de la dispersion de la gauche de transformation sociale, les anathèmes vont vite, entre organisations politiques, syndicales, voir associatives, et même à l'intérieur de ces organisations et cela fait plusieurs fois que j'entends, comme critique, comme accusation de renoncement "Il/elle ne demande même plus la suppression de la T2A". Sauf que le slogan ne suffit plus, car Buzyn veut supprimer la T2A pour faire pire, pour davantage maltraiter patients et personnels hospitaliers. Alors, quand l'expression se veut courte, orale ou écrite, sans doute vaut il mieux dire "augmentation de l'ONDAM, suppression de la taxe sur les salaires dans les hôpitaux." Explications.

Plan régional de santé du Grand Est : inquiétant !

Le plan régional de santé (PRS) doit être élaboré au premier trimestre 2018 par l'agence régionale de santé (ARS). Un avant projet est mis en concertation dans les instances, avec un cadre d'orientation stratégique pour dix ans et le schéma régional (SRS) pour 5 ans.
Je me suis déjà exprimée sur le cadre d'orientation stratégique ici et ici. Le texte ci-dessous repose sur ma lecture du SRS. Il n'a pas pour but une analyse complète du document, mais simplement d'en dégager l'esprit et de citer quelques exemples démonstratifs. La synthèse de ce document est très difficile, comme si l'ARS avait pour but de masquer à travers des répétitions, des bonnes intentions et des propositions pointues sur quelques sujets le sens global de ce schéma : limiter les dépenses de santé et favoriser le développement du secteur lucratif de la santé. En effet, plutôt que d'assumer le rôle de représentant en région d'un état garant d'un bon service public de santé, stratège dans son développement, l'ARS se place en simple arbitre qui compte les points des initiatives privées. Cela va avec la dérive ultralibérale du gouvernement qui aimerait bien se limiter aux compétences régaliennes (armée, justice) pour se débarrasser de la compétence santé ! Avec toutes les conséquences en terme de développement des inégalités !