C'est dans un contexte incertain que le conseil régional prépare son budget 2015 !

Réforme territoriale avec des contours de notre future - si cette réforme malfaisante se confirme - région qui changent toutes les semaines selon le vent des amendements parlementaires, des discours gouvernementaux ...

Baisse de dotation des collectivités, refus de concrétiser une possibilité de ressources pour les régions leur permettant d'investir dans les transports en commun, ce qui aurait été possible avec le versement transport interstitiel (un versement des entreprises des zones non soumises actuellement à ce versement, ce qui ne serait d'ailleurs que justice : il n'est pas normal qu'une entreprise de Bogny sur Meuse n'y soit pas soumise, alors que celles de Charleville Mézières y sont !) ...

Et si ce n'était que cela ! Mais c'est aussi l'inquiétude, une inquiétude bien fondée, qui grandit parmi nos concitoyens de l'avenir, inquiétude sur l'emploi avec la montée du chômage et de la précarité, baisse du pouvoir d'achat avec la montée des inégalités sociales, dégradation de jour en jour des services publics, comme la fermeture annoncée de la maternité de Vitry le François ...

C'est dans ce contexte que le conseil régional prépare son budget 2015. J'ai plaidé pour que dans ce contexte incertain, la politique du conseil régional soit un point d'ancrage, un point de certitude, privilégiant les politiques de solidarité dont les Champardennais ont tant besoin, et les politiques d'investissement dans l'avenir.

Vendredi, j'ai assisté à la fin de la séance du CESER, le conseil économique, social et environnemental régional, consacrée aux orientations budgétaires. Vous pouvez trouver l'avis émis par celui-ci en cliquant ici. Notez que la baisse annoncée dans cet avis dans la formation ne concerne pas la formation professionnelle, mais les lycées et l'apprentissage.

J'ai été frappée par le dogmatisme de l'intervention du MEDEF, une intervention commencée en rappelant la volonté du MEDEF de ne pas augmenter les prélèvements, sauf que de toute façon, ce ne sont pas les régions qui décident de leurs ressources à plus de 90% ! La suite était aussi dans l'incantation, sur l'apprentissage, exprimant la crainte que la taxe d'apprentissage soit détournée de son but par la région, une crainte assez surréaliste quand on sait que la région dépense plus pour l'apprentissage que les recettes fléchées sur cet usage. Je ne suis pas sure d'avoir bien compris la fin de l'intervention mais il m'a semblé entendre le regret que le rapport du président du conseil régional ne mentionne pas les contrats d'objectifs avec les branches : ce n'est pas la mention ou pas dans le rapport qui fait que la signature de ces contrats n'avance pas ; c'est dans un certain nombre de branches le patronat qui bloque, l'UIMM qui fait en sorte de trainer des pieds pour ne pas négocier, la fédération du bâtiment qui boude depuis un an ...

Chaumont dans la ligne de mire du directeur de l'ARS !

Ou, quand la finance tient lieu de politique de santé !

Le directeur de l'ARS a saisi la cour des comptes (qui n'est plus régionale, mais de "Lorraine-Champagne Ardenne") au sujet de l'hôpital de Chaumont. Le rapport vient d'être publié, vous pouvez le trouver en cliquant ici.

Cette saisine dénote d'une volonté de s'abriter derrière un avis "expert" avant d'annoncer des décisions dont tout porte à penser qu'elles n'auront comme seul but que de réduire les dépenses, sans préoccupation pour la prise en charge des populations. Au mépris de la notion de service public, c'est l'entrée du privé à l'hôpital qui est annoncé et la fusion avec l'hôpital de Langres.
Cette saisine traduit aussi une évolution dans la justification des restructurations. Elles ne sont plus justifiées par la sécurité : les arguments développés dans les années précédentes ont été battus en brèche par les populations. La proximité fait partie de la sécurité, les infections nosocomiales (les infections que l'on attrape à l'hôpital) sont moins fréquentes dans les petites structures ...
L'affichage uniquement financier devient le leit motiv des restructurations : c'est déjà au nom de l'équilibre financier de l'hôpital qu'a été annoncé la fermeture de la maternité de Vitry le François.

Le rapport est à la hauteur de la commande par le directeur de l'ARS ! Les conseillers de la cour des comptes, qui a priori n'ont aucune compétence médicale, jugent de l'activité de l'hôpital, en fonction de ratios, sans la moindre référence évidemment au territoire concerné, et donnent des conseils !
La mise en cause de la direction de l'hôpital, de l'équipe médicale, sans savoir si les moyens leur ont été donnés de faire autrement, relève de la facilité : faire fonctionner des commissions nécessite que les médecins constituent une équipe pérenne et ne soient pas constamment dans l'urgence du travail quotidien. Et l'on ne peut reprocher au directeur de l'hôpital de ne pas avoir réglé la quadrature du cercle : avoir un budget équilibré.
La tutelle a été défaillante ! Il est particulièrement détestable que l'ARS ne décide d'intervenir dans la gestion qu'au moment où elle veut restructurer !
On peut s'interroger aussi sur la responsabilité du député, qui en tant que maire, a du être président du conseil d'administration de l'hôpital jusqu'en 2010, date de la suppression des conseils d'administration et de leur remplacement par des conseils de surveillance. Son opportunisme politique l'avait conduit à ne pas mettre en cause la politique gouvernementale avant 2012. Or l'endettement important de cet hôpital ne date pas d'aujourd'hui et si les mécanismes de fuite en avant d'emprunts pour rembourser les précédents emprunts sont bien décrits, les raisons de l'endettement initial ne sont pas indiquées. Et l'on sait comment on a poussé les hôpitaux à emprunter pour faire des travaux et investir, là où cela devrait relever de financements de la nation.

Le rapport de la cour des comptes est une parfaite analyse technocratique accumulant les arguments pour justifier ses conclusions : les commentaires sur la démographie médicale en Haute Marne sont particulièrement caractéristiques sans même pas une référence à la situation de fait particulièrement mauvaise de la région, simplement des indices indiquant que la Haute Marne est en dessous des moyennes nationales, sauf que c'est le cas de pratiquement tous les départements non siège d'hôpitaux universitaires qui concentrent les médecins !

L'analyse de l'activité est tout aussi technocratique : se contenter de constater la baisse de l'activité et le reprocher à l'hôpital sans se poser de questions sur la baisse démographique, sur le manque de médecins pouvant favoriser une part plus importante des hospitalisations dans le privé (ou à Troyes ou Dijon) et demander une augmentation de l'activité, c'est tout simplement souhaiter que les gens soient plus malades !
De fait, des indicateurs comme l'augmentation de la durée de séjour, à contre courant des évolutions actuelles, interpellent. Mais le reproche ne peut être fait sans analyse qualitative : quelles en sont les causes ? Un manque de médecins, expliquant que des décisions trainent ou un vieillissement de la population, voir un changement de répartition des prises en charge avec le secteur privé ? Reprocher aussi une trop faible part de chirurgie ambulatoire, sans tenir compte des caractéristiques propres du Sud Haut Marnais, sa population âgée, sa ruralité, les enfants partis travaillés au loin ... est tout aussi scandaleux.
A propos des dépenses de personnel, la direction de l'hôpital a manifestement plus oeuvré à la réduction des dépenses de personnel non médical qu'à celle du personnel médical et l'on pourrait même croire à un sursaut de bon sens de la cour des comptes quand elle recommande de ne pas aller plus loin dans la réduction du nombre des emplois non médicaux sauf que l'on découvre plus avant dans le rapport qu'elle conseille de toucher à leurs salaires en retravaillant le régime indemnitaire ! Les exemples donnés sur les dépenses de personnel médical témoigne d'un vraisemblable laisser aller, mais en ce qui concerne l'intérim, l'hôpital n'est pas seul responsable : la situation des "mercenaires" est dénoncée publiquement, mais aucune solution nationale n'a été proposée ! Et le salaire des médecins intérimaires, s'il est scandaleusement plus élevé que celui de ceux qui ont fait le choix du service public, reste bien inférieur à celui de nombre de médecins travaillant dans les cliniques privées !
La cour des comptes ne se contente pas d'analyser les comptes : elle y va de ses solutions, la coopération avec les hôpitaux voisins, mais surtout avec la clinique privée dans un projet de partage des tâches purement comptable et une négation parfaite de la notion de service public ! Quand quelque chose n'est pas bon pour le service public, on en redemande, semble être la devise, puisque le bilan fait du groupement de coopération sanitaire "cancérologie", c'est qu'il a entraîné une perte financière pour l'hôpital de Chaumont avec, je cite le rapport : "Un transfert de charges est ainsi opéré entre un établissement public et un groupement composé en partie de personnes morales de droit privé"!
Quand on veut tuer son chien, on l'accuse de la rage ! C'est sans doute la devise de la cour des comptes, à la suite de l'ARS qui a déjà fermé la réanimation au prétexte que le personnel n'y était pas suffisant, plutôt que de lui donner les moyens de fonctionner !

Bref, conforté dans sa place par la ministre socialiste Touraine, le directeur de l'ARS n'a plus qu'un mot à la bouche : les comptes, là où c'est l'humain qui est en jeu. Et c'est avec la cour des comptes qu'il tisse la toile d'araignée pour réduire les possibilités de se soigner dans le Sud Haut Marnais en faisant annoncer la coopération avec l'hôpital de Langres et l'on sait ce que veut dire le mot coopération dans leurs bouches et en faisant la part belle à ceux qui marchandent leurs soins.

Démagogie, mauvaise foi, l'UMP/FN en verve au conseil régional !

Longue journée au conseil régional lundi avec une commission permanente le matin et une session plénière l'après midi. Je reviendrai en fin de cet article sur mon intervention à la commission permanente, concernant les travaux dans les lycées.

Parlons déjà de l'après midi. A l'ordre du jour de la réunion plénière, une décision budgétaire modificative, des éléments assez techniques permettant de préparer le budget 2015, la modulation et surmodulation de la TIPCE et le versement transport interstitiel et la dotation aux lycées pour 2015. Pour mémoire et faire simple, la TIPCE, c'est la part que récupère le conseil régional sur les taxes sur l'essence, avec de très faibles possibilités pour le conseil régional d'influer sur le taux de ces taxes, juste de quoi mettre un peu de beurre dans les épinards, des épinards dans un régime bien sec d'ailleurs, vu les restrictions annoncées pour l'année prochaine (et en plus je peux vous renvoyer à ce que j'ai écrit il y a quelques jours, sur les nouveaux transferts de compétence- à lire en cliquant ici).
S'en est suivi un débat sans fin et sans fond sur l'impôt, alors que les possibilités de modulation des taux par la région doivent représenter au maximum 10 € par mois pour les gens qui roulent beaucoup, beaucoup, que l'essentiel des ressources du conseil régional vient des dotations de l'état, que plus aucun impôt direct n'alimente les finances régionales. Car, sans nier la lourdeur de l'impôt, ni la lourdeur des dépenses de carburants pour ceux qui doivent utiliser leur voiture pour aller travailler, les vraies questions n'ont pas été abordées :
- qu'est ce que l'impôt ? N'est ce pas un élément constitutif de notre république ? Ce qui nous permet la mise en commun, les équipements collectifs, le fonctionnement des services publics ... Le verbiage démagogique UMP/FN évite de poser l'urgence d'une réforme de l'imposition, une réforme qui privilégie l'impôt sur le revenu sur la TVA, impôt indirect pénalisant particulièrement ceux qui ont de faibles revenus et en utilise la totalité pour acheter ce qui leur est nécessaire, une réforme qui rende l'impôt sur le revenu plus progressif et fasse payer davantage ceux qui ont de hauts revenus, bref une réforme favorisant la justice.
- comment augmenter le pouvoir d'achat ? On ne parle plus de ce qui est indispensable, l'augmentation des salaires, retraites, minima sociaux. Il ne suffit pas de baisser, baisser, il faut aussi augmenter, sans compter que moins de ressources pour le conseil régional, c'est moins d'argent à mettre en commun, dans nos lycées par exemple, moins de dispositifs pour les Champardennais comme la carte Lycéo et donc une perte de leur pouvoir d'achat !
La démagogie simpliste de l'UMP/FN masque surtout ce qu'elle défend, l'égoïsme des riches qui n'ont pas besoin de lycées, ils mettent leurs enfants dans leurs écoles privées, qui n'ont pas besoin de trains régionaux, ils ont leurs berlines et leurs chauffeurs... !
Et histoire de prolonger des débats politicards, EELV a contesté le voeu présenté par l'UMP sur l'urgence de travaux sur la ligne Givet Charleville, alors qu'il y a là un consensus de tout le conseil régional sur cette question et que l'on ne peut reprocher à l'UMP cette initiative - en d'autres réunions du conseil régional, c'est la majorité de gauche qui avait proposé un voeu - sauf que crime de lèse majesté pour EELV, le voeu parlait de la déserte de la centrale de Chooz ! La difficulté à se confronter à la réalité est bien difficile pour les pseudo écolos !

Quelques mot sur les lycées : le matin, était proposé au vote des élus la seconde partie d'une étude de capacités des lycées, la première partie ayant été votée lors de la commission permanente de septembre. Je suis intervenue pour dire mon mon inquiétude à ce que cette étude retarde des travaux nécessaires. D'autant plus que lors du Conseil Académique de l'Education Nationale qui s'est tenu la semaine dernière, à la question du Recteur demandant à être associé à l'étude, la réponse a été : "dans un deuxième temps". Evidemment, la question des capacités doit être étudiée avec les utilisateurs , les équipes de directions, les enseignants, les lycéens, mais les projets du rectorat doivent être pris en compte, même si c'est pour les combattre, et ne pas les questionner parallèlement va faire perdre du temps. Et, si je prends l'exemple du lycée Bazin, les travaux sont urgents, d'autant plus quand on connait le temps de réalisation, puisque par exemple la rénovation de la salle de chimie pour laquelle des crédits ont été votés par les élus en 2013 n'est toujours pas faite !

Vitry le François ne veut pas de la fermeture de sa maternité !

Cinq cent personnes dans les rues de Vitry le François hier matin : cela faisait plus de dix ans que Vitry n'avait pas vu tel rassemblement.

La décision de l'ARS de Champagne Ardenne de fermer la maternité de Vitry le François en début 2015 est d'autant plus insupportable qu'elle ne repose que sur des considérations financières, comme si la naissance était une charge !

Pauvres bébés vitryats, accusés de ruiner l'hôpital !

C'est d'autant plus scandaleux que c'est bien le résultat de la T2A (la tarification à l'activité) avec des choix faits pour qu'une maternité faisant en majorité des accouchements normaux (c'est le cas des maternités de niveau I comme celle de Vitry le François) soit en déficit : ce n'est pas une fatalité, c'est un choix politique !

C'est un choix d'autant plus scandaleux que cela va inquiéter les femmes pendant leur grossesse, avec des risques réels quoique dise la tutelle, car la proximité, c'est la qualité, mais c'est aussi un choix d'autant plus inhumain que dans ce bassin de population malheureusement marqué par le chômage, beaucoup de personnes n'ont pas de moyen de locomotion ! Quid de ces femmes abandonnées par la force des choses par leur famille dans des maternités lointaines ! Mais les autorités ont elles seulement une idée de cette réalité ?

Le président du conseil de surveillance de cet hôpital, le directeur de l'ARS, la ministre de la santé doivent entendre l'appel lancé par les Vitryats hier ! Un appel d'autant plus raisonnable que la fermeture annoncée surchargerait l'activité des hôpitaux de Chalons en Champagne et de St Dizier où les personnels, comme dans tous les hôpitaux de France, malheureusement, travaillent en flux tendu ! C'est d'ailleurs sans doute parce que l'accueil de nouveaux accouchements y est difficile que le directeur de l'ARS a laissé un temps si long entre l'annonce de la fermeture et la date de celle-ci : un délai à mettre à profit pour poursuivre la mobilisation.

Ils étaient là, hier nombreux sous le soleil. Si le maire de la ville brillait par son absence, d'autres élus étaient là, comme Linda Munster, conseillère régionale PS. Je m'abstiendrai d'en citer d'autres, ne les connaissant pas tous, cela m'évitera de faire des impairs ! On notait aussi une présence massive de militants CGT : cette organisation syndicale a bien compris l'urgence à défendre la santé. Elle organise d'ailleurs une journée nationale d'action à la reconquête de la protection sociale le 16 octobre (les informations peuvent être trouver en cliquant ici), au moment du vote de la loi de financement de la sécurité sociale, une journée à laquelle appelle déjà à participer la Convergence nationale des collectifs de défense et de développement des services publics (une convergence dont la coordination nationale des comités de défense des hôpitaux et maternités de proximité est partie prenante). Le communiqué peut être trouvé en cliquant ici.

La fermeture de la maternité de Vitry la François était déjà annoncée au printemps 2013. Le recul à l'époque devant le début de mobilisation montre bien qu'il est possible de gagner ! La maternité de Vitry le François doit vivre !

Quelques liens qui peuvent vous intéresser.

J'en ai déjà mis le lien il y a quelques jours dans la liste de mes sites amis, mais sans doute ne l'avez vous pas vu, car je l'ai fait très discrètement : c'est le magnifique site que Jean Pol, dont vous avez déjà pu voir certaines vidéos ici, vient de créer pour faire connaître les images qu'il a fait des Ardennes : vous pouvez le voir en cliquant ici.

Très différent, mais tout aussi intéressant, le blog créé par Jean Lefevre dans l'Aube sur l'histoire de la Résistance et de la Déportation,  les cérémonies commémoratives, les livres et travaux qui paraissent ou sont parus. Vous pouvez le trouver en cliquant ici.